Czym różni się ubezpieczenie zdrowotne od ubezpieczenia chorobowego

Ubezpieczenie zdrowotne oznacza dostęp do bezpłatnej opieki medycznej, jednak nie gwarantuje wypłaty pieniędzy podczas niezdolności do pracy. Zasiłek chorobowy przysługuje dopiero wtedy, jeśli opłacone jest ubezpieczenie chorobowe. ZUS przypomina, na czym polega różnica.

Choroba lub nagły uraz mogą oznaczać czasową utratę możliwoś

wykonywania pracy. W takiej sytuacji kluczowe znaczenie ma to, czy jesteś objęty ubezpieczeniem chorobowym. Samo ubezpieczenie zdrowotne nie daje prawa do płatnego zwolnienia lekarskiego.

– Ubezpieczenie chorobowe to jedno z ubezpieczeń społecznych, które daje prawo do zasiłku w razie choroby i macierzyństwa. Natomiast ubezpieczenie zdrowotne pozwala na korzystanie z bezpłatnej opieki medycznej, zarówno ambulatoryjnej, jak i szpitalnej. Składki na ubezpieczenie chorobowe pobiera ZUS i zapisuje na indywidualnym koncie ubezpieczonego. Składki na ubezpieczenie zdrowotne również pobiera ZUS, ale przekazuje je do Narodowego Funduszu Zdrowia – informuje Sebastian Szczurek, regionalny rzecznik prasowy ZUS w województwie opolskim.

Ubezpieczenie chorobowe to konkretne świadczenia

Ubezpieczenie chorobowe jest zabezpieczeniem finansowym na wypadek określonych sytuacji. W przypadku niezdolności do pracy spowodowanej chorobą lub urazem ubezpieczony może otrzymać zasiłek chorobowy. To jednak nie wszystko. Ubezpieczenie obejmuje również zasiłek opiekuńczy, który może przysługiwać, gdy konieczne jest zajęcie się chorym dzieckiem lub innym członkiem rodziny. Przy długotrwałej niezdolności do pracy możliwe jest także świadczenie rehabilitacyjne.

Ubezpieczenie chorobowe ma również znaczenie dla rodziców. To z niego wypłacany jest zasiłek macierzyński po urodzeniu dziecka albo po przyjęciu go na wychowanie.

Dla jednych obowiązkowe, dla innych dobrowolne

Zasady podlegania ubezpieczeniu chorobowemu zależą między innymi od formy zatrudnienia. Osoby pracujące na podstawie umowy o pracę są nim objęte obowiązkowo. Inaczej wygląda sytuacja osób prowadzących działalność gospodarczą oraz pracujących na umowie zlecenia – w ich przypadku przystąpienie do ubezpieczenia chorobowego jest dobrowolne.

Decyzja o rezygnacji z ubezpieczenia oznacza jednak brak prawa do świadczeń z tego tytułu. Dotyczy to między innymi zasiłku chorobowego czy opiekuńczego. Warto o tym pamiętać szczególnie wtedy, gdy niezdolność do pracy mogłaby oznaczać poważne obciążenie domowego budżetu. Składka na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe wynosi 2,45 proc. podstawy wymiaru składek. Dla osoby prowadzącej działalność czy pracującej na zleceniu może być więc niewielkim kosztem w porównaniu z finansowymi konsekwencjami dłuższej choroby.

Ubezpieczenie zdrowotne to bezpłatne leczenie

Drugim rodzajem ubezpieczenia jest ubezpieczenie zdrowotne. Jego zadaniem jest zapewnienie dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej, a nie wypłata pieniędzy za czas niezdolności do pracy. Ubezpieczenie zdrowotne jest obowiązkowe między innymi dla pracowników, zleceniobiorców i przedsiębiorców, a także emerytów oraz osób bezrobotnych zarejestrowanych w urzędzie pracy. Osoba, która nie ma własnego tytułu do ubezpieczenia, może w określonych sytuacjach zostać zgłoszona jako członek rodziny.

Co ważne, zgłoszenie członka rodziny nie oznacza dodatkowej składki. Niezależnie od tego, czy do ubezpieczenia zdrowotnego zgłoszona jest jedna osoba, czy również jej małżonek i uczące się dziecko, składka wynosi 9 proc.

Najprościej zapamiętać więc podstawową zasadę: ubezpieczenie zdrowotne daje dostęp do leczenia, a chorobowe – możliwość otrzymania pieniędzy w związku z chorobą, opieką lub macierzyństwem. Warto sprawdzić, którym ubezpieczeniom podlegamy, zanim konieczność skorzystania ze świadczeń stanie się faktem.

.

Sebastian Szczurek

Regionalny Rzecznik Prasowy ZUS

województwa opolskiego