„Chorobowe” do zwrotu. Opolski ZUS o wynikach kontroli zwolnień lekarskich
Korzystanie ze zwolnienia chorobowego w nieprawidłowy sposób może mieć skutki finansowe. ZUS ma prawo wstrzymać wypłatę, a nawet żądać zwrotu wypłaconego zasiłku chorobowego. Pod koniec ubiegłego roku przekonała się o tym część ubezpieczonych z Opolszczyzny.
Większość ubezpieczonych w ZUS stosuje się do zaleceń lekarzy, jednak część z pracowników, których zwolnienia chorobowe zostały prześwietlone musiała oddać pieniądze.
– W ostatnim kwartale minionego roku opolski ZUS pozbawił prawa do zasiłku chorobowego 55 osób, a kwota cofniętych świadczeń sięgnęła 73,3 tysięcy złotych. Taki był efekt kontroli pod kątem prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich. W ostatnich miesiącach
2024 roku takiej weryfikacji poddano 654 ubezpieczonych w województwie opolskim – Sebastian Szczurek, regionalny rzecznik prasowy ZUS województwa opolskiego.
———-
Obecnie na Opolszczyźnie jest 3434 lekarzy, którzy mają prawo do orzekania o czasowej niezdolności do pracy i wystawiania e-zwolnień. Od kilku lat w regionie rośnie liczba lekarzy z takimi uprawnieniami. Upoważnienie do wystawiania zwolnień chorobowych lekarz uzyskuje w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych, które wydawane jest na wniosek lekarza. Musi on między innymi przedłożyć dokument, stwierdzający prawo do wykonywania zawodu lekarza
———-
Skala niewłaściwego korzystania ze zwolnień chorobowych była pod koniec minionego roku nieco większa niż w wakacyjnych miesiącach (III kwartale) 2023 r., w których na 618 ubezpieczonych, do zwrotu zasiłku chorobowego ZUS zobowiązał 30 pracowników. Wówczas wartość wstrzymanych świadczeń bądź decyzji o zwrocie już wypłaconych zasiłków Zakład oszacował na 71,4 tys. zł.
ZUS z mocy prawa zobowiązany jest do kontroli prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich przez osoby zgłoszone do ubezpieczeń społecznych. Polega na sprawdzeniu czy ubezpieczony wykorzystuje je zgodnie z przeznaczeniem i stosuje się do zaleceń lekarza. Opcję weryfikowania wykorzystywania e-ZLA przez ubezpieczonych mają oprócz ZUS pracodawcy, którzy zgłosili do ubezpieczeń społecznych powyżej 20 osób.
Osoby, którym ZUS bądź pracodawca – jako płatnicy zasiłków – udowodnili nadużywanie zwolnienia chorobowego do innych celów niż rekonwalescencja zostają pozbawienia prawa do świadczenia chorobowego.
W skali całego kraju w IV kw. 2023 r. ZUS przeprowadził weryfikację prawidłowego wykorzystania e-zwolnienia u niemal 29,5 tys. ubezpieczonych. Prawie 13 proc. z nich zostało na tej podstawie pozbawionych prawa do zasiłku chorobowego. Kwota zasiłków cofniętych w tym okresie przekroczyła 6,6 mln zł.
Podczas wizyty u lekarza trzeba pamiętać, żeby podać adres, pod którym będziemy przebywać na zwolnieniu chorobowym. Gdy na chorobowym zamierzasz zmienić miejsce pobytu, podaj lekarzowi wystawiającemu e-zwolnienie odpowiedni adres. Taki obowiązek leży po stronie ubezpieczonego od początku 2019 r.
Sebastian Szczurek
Regionalny Rzecznik Prasowy ZUS
województwa opolskiego
